«Es así y tienes que vivir con ello»: es una frase que nunca me ha gustado. La conozco bien. De niño desarrollé dermatitis atópica y, durante años, la respuesta fue siempre la misma: crema con cortisona; hay que vivir con ello. Con el tiempo, uno termina resignándose por pura necesidad. El médico debe de tener razón, y seguramente uno mismo se ha imaginado que existían otras alternativas.

Que la situación diera un giro fue gracias a una casualidad. Estaba en una entrevista de trabajo con un naturópata para quien debía poner en marcha el marketing online. Durante la conversación, su hijo —que era quien la dirigía— mencionó de pasada que su padre había padecido dermatitis atópica y que había logrado resolver el problema. Yo me quedé pensando: «Un momento, ¿qué?». Te puedes imaginar cuánto me esforcé para conseguir ese puesto; en ese instante, no había nada más importante.

Los tres años que pasé allí fueron como una formación. No solo sobre hierbas y minerales, sino, sobre todo, en cuanto a una actitud: no hay nada malo en mí. Simplemente, aún no había formulado las preguntas adecuadas ni encontrado el camino correcto. Hoy olvido que alguna vez tuve esa sensación.

Una vez que desarrollé esta convicción de que «las cosas pueden ser de otra manera», pude, por primera vez, mirar a mi alrededor y ver qué es lo que aflige a los demás. Y ahí estaba mi madre.

«No tengo un hipotiroidismo normal, tengo otra cosa. Algo con H... ahora mismo no me viene el nombre», dijo ella. Seguramente se lo habían explicado en algún momento, pero nunca se le quedó grabado. Era Hashimoto. Al parecer, es algo menos frecuente y no se puede hacer mucho al respecto. De todos modos, ella ya toma sus pastillas.

Y, aunque a menudo se pasa por alto, Hashimoto es una enfermedad autoinmune. El sistema inmunitario ataca la propia glándula tiroides, y el tejido que se pierde no se recupera. Por tanto, no se trata solo de reemplazar la hormona faltante, sino también de lo que sucede con el sistema inmunitario. En el caso de mi madre, nadie mencionó nunca este aspecto.

Mientras que ella siempre necesitaba su siesta para poder sobrellevar el día. El peso aumentaba. Le dolían los huesos, y así sucesivamente.

Llegó un momento en el que me atreví a preguntar por los resultados del laboratorio. Si en el ajetreo diario de la consulta no hay tiempo para ello, pues lo hago yo. Fue una sensación extraña, porque sabía que la situación se iba a volver incómoda. En aquel entonces, la pareja de mi madre no me veía como un experto; y, para colmo, ahora estaba cuestionando al hombre de la bata blanca. No era nada fácil. Pero sabía que tenía que resolverlo por mi madre, ya que ella no tenía la energía necesaria para hacer las preguntas adecuadas.

En el informe decía: seguir observando, volver a revisión dentro de seis meses. Nosotros lo interpretamos así: «No sabemos qué más hacer; espero que se resuelva por sí solo».

Y si ahora te cuento además los interminables intentos de ajustar la dosis, probablemente te imaginarás lo que viene. Apenas subo la dosis → taquicardia. Vuelvo a bajarla → reaparecen todos los síntomas. ¡Estupendo! Habrá que seguir observando.

En el caso de Hashimoto, «seguir observando» significa esperar hasta que la glándula tiroides haya perdido todo su tejido. Mi madre es ahora una experta en observación, con 2 ml de tejido restante. Eso merece una medalla, ¿no te parece?

Luego llegó a casa tras una visita médica de lo más normal, con el informe del laboratorio en la mano, y dijo: «El médico dice que el TSH está bien. No quiere cambiar nada».

Ella estaba lejos de estar bien. En ese momento me di cuenta: el problema no es ella. El problema es un sistema que depende demasiado de un único valor.

Hasta el día de hoy no logro entender cómo se puede afirmar que mi madre está «bien compensada» cuando sigue presentando todos los síntomas típicos. Simplemente no me cabe en la cabeza. 

Basta con echar un vistazo a la literatura médica para intuir que existen valores normales y valores óptimos. Rolf Jansen-Rosseck dijo una vez: «Hay una diferencia abismal entre caminar despacio o caminar deprisa, ¿no es así?». Pues lo mismo ocurre con los niveles hormonales. Que alguien tenga una cantidad elevada o reducida —y, por tanto, disponga de más o menos energía—, ¿no resulta lógico? 

No pretendo poner en la picota al médico de cabecera de mi madre; nadie leerá su nombre aquí. Simplemente, esto me ha demostrado que ella no estaba en el lugar adecuado. Y, con toda probabilidad, no se trata de un caso aislado. Por desgracia.

MiaVola ya existía desde hacía unos meses cuando, en 2024, cayeron en mis manos unos resultados médicos de mi madre. Los valores libres se situaban ya en el límite inferior, mientras que los síntomas —sobrepeso, falta de energía— permanecían inalterados; la recomendación era reducir ligeramente la dosis, dado que la TSH estaba suprimida.

Lo curioso es que esto no es nada nuevo. Ya en 1989, Robert Utiger —uno de los codesarrolladores de la prueba de TSH— escribió en el *New England Journal of Medicine* que, durante un tratamiento con hormonas tiroideas, los niveles de TSH pueden disminuir o quedar suprimidos. Por tanto, dicha supresión es una reacción esperable, y no una prueba de hiperfunción.

¿Cómo puede alguien tener una hiperfunción si presenta todos los síntomas de una hipofunción? Es algo que, a día de hoy, sigo sin entender.

¿Vitamina D? Estaba en el extremo más bajo del rango de referencia. Una dosis suave de 1.000 unidades; seguiremos observando. (Hoy sabemos, gracias a la genética, que presenta resistencia a los receptores de vitamina D y que, sencillamente, necesita más cantidad que otras personas).

Y ni siquiera se analizó el selenio, a pesar de que la literatura lo vincula estrechamente con la conversión y con los anticuerpos de Hashimoto.

Algo similar ocurre con la vitamina D y el omega-3: en el ámbito de la investigación se debate desde hace años qué papel desempeñan estos valores en los procesos autoinmunes. Nadie habló nunca de esto con mi madre.

No es que mi madre no hubiera preguntado al respecto. Ella lo cuenta así:

Ella quería pagarlo de su propio bolsillo. Y le preguntaron qué esperaba conseguir con ello. Decirle simplemente «reduzca la dosis» y rezar para que algo cambie... eso incluso me hizo enfadar. ¿Será porque existe un presupuesto trimestral que presiona y cada prueba adicional requiere una justificación? No lo sé. Solo sé cómo se sintió mi madre.

Un médico dispone de unos pocos minutos por paciente. Y de un presupuesto determinado por trimestre. ¿Por qué iba yo, como médico, a hacer más de lo estrictamente necesario por un paciente de la sanidad pública, cuando no existe presupuesto para ello y, además, luego tengo que entrar en disputas con las aseguradoras? ¿Te apetecería a ti tener que lidiar con ese conflicto?

Los médicos no son los malos. El problema es el sistema, que reduce todo a un único valor.

Muchos ni siquiera saben que, hasta finales de la década de 1960, eran más habituales otros preparados: extractos tiroideos que ya contenían T3. Y que, por aquel entonces, la función tiroidea no se evaluaba basándose en un único valor de laboratorio, sino en la temperatura, el pulso y los síntomas. En la literatura de la época se menciona que muchas pacientes lograban un buen equilibrio con estos tratamientos. Es una lástima que este conocimiento se haya perdido; de no ser así, ahora ni siquiera tendríamos que hablar de la conversión.

En aquel entonces, yo mismo fui a la consulta de Rolf Jansen-Rosseck. Sinceramente, solo tenía un temor: «¿Y si también me receta hormonas tiroideas?». Eso era algo que no quería bajo ningún concepto. Hoy me alegro de que relacionara mi baja temperatura corporal con la tiroides; algo de lo que nunca había oído hablar antes. Gracias a él, conocí a Broda Barnes y el método de la temperatura. Es una herramienta tan sencilla que me pregunto por qué no la conoce ya todo el mundo. (Siendo justos: está clínicamente establecida, pero no constituye un sustituto científicamente validado para un diagnóstico).

Y no hace falta buscar en los márgenes para encontrar afirmaciones de este tipo. Antonio C. Bianco, expresidente de la American Thyroid Association, ha reconocido públicamente haber asegurado a sus pacientes, durante años, que sus dolencias no tenían nada que ver con la tiroides. Hoy afirma sentir vergüenza al hablar con ellos. Cuando alguien que ocupa una posición así hace una declaración semejante, cabe preguntarse a cuántas personas más les sucede algo parecido.

Hemos comprobado que las cosas pueden ser de otra manera. 

Mi madre, al igual que yo, tuvo la suerte de acudir a la consulta de la Dra. Anke Flintermann y, más tarde, a la de la Dra. Ursula Ehrhorn. Allí se dio cuenta, por primera vez, de que una visita al médico puede incluso resultar agradable, ya que no se tiene la sensación de estar hablando contra una pared. En el podcast médico miavola, ella misma relata qué es lo que cambió a raíz de esto.

Sé que no todo el mundo puede permitirse las costosas consultas con médicos de enfoque integral, ya sea por motivos económicos o porque las listas de espera son demasiado largas. Sé que no todo el mundo dispone del tiempo y la tranquilidad necesarios para estudiar estos materiales por su cuenta. Sé que no a todo el mundo le apetece entrar en PubMed a leer estudios sobre nutrientes y la glándula tiroides. Entiendo perfectamente todo esto. Mi madre tenía un trabajo a jornada completa, nos crió a nosotros —sus hijos— y tenía que ocuparse de todo; ¿cómo iba a encontrar, además, el tiempo y las energías para ocuparse también de su tiroides?

Por eso, junto con dos cofundadores, puse en marcha miavola. Por un lado, para simplificar el conocimiento; por otro, para desarrollar productos que aborden los puntos donde alguien podría tener una debilidad. Nuestro primer componente fue el «Transformador» —un complejo para el hígado—, llamado así precisamente por la etapa de la que tanto depende. Porque nunca se trata solo de la tiroides.

Y como muchas cosas se entienden mejor escuchándolas que leyéndolas, estamos lanzando el podcast médico «miavola» junto con la Dra. Ursula Ehrhorn. En el proyecto también participa mi colega Eva, quien padece ella misma una hipofunción. Una médica y una persona afectada: un dúo que encarna a la perfección el objetivo central de este espacio: hacer accesibles conceptos complejos.

Que quede claro: no soy médico. Mi aportación consiste en escuchar, recopilar y organizar. El fundamento técnico corre a cargo de otros: el consejo asesor científico de miavola, que se apoya, entre otros, en los trabajos de Antonio C. Bianco. No realizamos diagnósticos ni ofrecemos promesas de curación.

Me esfuerzo hasta que cada persona afectada comprenda por sí misma las conexiones. Hasta que sea algo habitual poder analizar los propios valores —y no solo la TSH—. Hasta que se hayan sentado las bases para disfrutar de una buena vejez y el bienestar pueda volver a instalarse. Por eso me dedico a esto.

Hoy, mi madre vuelve a tener energía. Y, lo que es casi más importante, ha recuperado la esperanza de que la salud se puede gestionar.

Nadie debería tener que conformarse con un «es así y punto», cuando la investigación ha avanzado mucho más de lo que llega a la práctica cotidiana.